貴州省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策的通知

貴州省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策的通知

各市(自治州)醫(yī)療保障局,省局所屬單位:

　　為保障參保人員合法權(quán)益,確保醫(yī)�；�金平穩(wěn)可持續(xù),根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《國家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號)、《中共貴州省委、貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》(黔黨發(fā)〔2020〕26號)有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“職工醫(yī)保”)繳費(fèi)年限有關(guān)事宜通知如下。

　　一、繳費(fèi)年限的計(jì)算

　　(一)職工醫(yī)保參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的,只轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系和個(gè)人賬戶,不轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金,職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)的實(shí)際繳費(fèi)年限實(shí)行互認(rèn),合并計(jì)算為貴州省職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限。

　　(二)職工醫(yī)保參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系至貴州省各統(tǒng)籌地區(qū)的,按照國家規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),省外職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算為職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限。

　　(三)退役軍人或由軍隊(duì)提供醫(yī)療保障的涉軍人員,醫(yī)保關(guān)系從軍隊(duì)轉(zhuǎn)移接續(xù)至貴州省各統(tǒng)籌地區(qū)的,其服役年限或軍隊(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限合并計(jì)算為職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限。

　　二、享受退休醫(yī)保待遇的條件

　　職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù),且職工醫(yī)保繳費(fèi)年限符合下列條件之一的,退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定享受統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保退休待遇,大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助按各統(tǒng)籌地區(qū)政策執(zhí)行。

　　(一)各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動(dòng)前已經(jīng)參加工作的,職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限不少于10年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。

　　(二)各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動(dòng)后至2016年12月31日前參加工作的,職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限不少于15年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。

　　(三)2017年1月1日以后參加工作的,職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限不少于25年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。

　　三、未達(dá)規(guī)定的繳費(fèi)辦法

　　(一)職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)的,其參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限未達(dá)到上述規(guī)定的,一次性躉繳或者繼續(xù)順延繳費(fèi)至規(guī)定年限后,可享受職工醫(yī)保退休待遇。

　　(二)職工醫(yī)保參保人員未選擇一次性躉繳或繼續(xù)順延繳費(fèi)至規(guī)定年限的,可暫停職工醫(yī)保參保關(guān)系,按規(guī)定參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)保留其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限記錄,以便參保人員重新選擇職工醫(yī)保時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)。

　　(三)已超過法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)但從未參加職工醫(yī)保的人員,可以按本通知規(guī)定的享受退休醫(yī)保待遇的條件,一次性躉繳或繼續(xù)順延繳費(fèi)至規(guī)定年限后,可享受職工醫(yī)保退休待遇。

　　四、繳費(fèi)年限相關(guān)指標(biāo)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)本通知所述“參加工作時(shí)間”的認(rèn)定。職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡或已辦理職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)的,在認(rèn)定其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限時(shí),“參加工作時(shí)間”以人社、組織、退役軍人等部門出具的參加工作(參軍)時(shí)間認(rèn)定材料為準(zhǔn)。無相關(guān)職能部門出具認(rèn)定材料的,“參加工作時(shí)間”以本人首次繳納職工醫(yī)保費(fèi)的時(shí)間為準(zhǔn)。

　　(二)本通知所述“職工醫(yī)保啟動(dòng)時(shí)間”的認(rèn)定。以擬辦理職工醫(yī)保退休待遇所在統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保啟動(dòng)時(shí)間為準(zhǔn),具體按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)本通知所述“合并計(jì)算”的原則。各類繳費(fèi)年限在進(jìn)行合并計(jì)算時(shí)存在時(shí)間疊加的,只計(jì)一次,不得重復(fù)計(jì)算。

　　五、其他事宜

　　本通知自2023年11月1日起施行,原有關(guān)繳費(fèi)年限政策與本通知不一致的,按本通知規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行前已享受職工醫(yī)保退休待遇的人員不適用本通知。本通知未盡事宜,由貴州省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)具體解釋。國家出臺(tái)新規(guī)定的從其規(guī)定。

貴州省醫(yī)療保障局

2023年8月7日

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策的通知》政策解讀

　　為保障職工醫(yī)保參保人員合法權(quán)益,確保醫(yī)保基金平穩(wěn)可持續(xù),省醫(yī)保局出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策的通知》(以下簡稱《通知》),現(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

　　一、《通知》出臺(tái)的背景?

　　繳費(fèi)年限政策是職工醫(yī)保制度的核心政策安排,關(guān)系到參保人員切身利益和醫(yī)�；�金安全平穩(wěn)。2015年,當(dāng)時(shí)主管職工醫(yī)保工作的省人社廳出臺(tái)了全省統(tǒng)一的繳費(fèi)年限政策,省醫(yī)保局成立以后,2021年以新主管部門的名義重新發(fā)布了該政策。從政策運(yùn)行效果看,全省統(tǒng)一的繳費(fèi)年限政策對于維護(hù)制度的公平性、促進(jìn)省內(nèi)人員流動(dòng)、保障醫(yī)保基金安全方面發(fā)揮了重要作用。但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,現(xiàn)行政策已不能完全解決現(xiàn)實(shí)問題,考慮到維護(hù)參保人員的合法權(quán)益,省醫(yī)保局適時(shí)對繳費(fèi)年限政策進(jìn)行修訂,新制定出臺(tái)了本《通知》。

　　二、繳費(fèi)年限該如何計(jì)算?

　　《通知》規(guī)定,職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)的實(shí)際繳費(fèi)年限實(shí)行互認(rèn),合并計(jì)算為本省的實(shí)際繳費(fèi)年限;對于跨省流動(dòng)到省內(nèi)就業(yè),其職工醫(yī)保關(guān)系從省外轉(zhuǎn)移到我省的,其在省外的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算為職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限;對于退役軍人或由軍隊(duì)提供保障的涉軍人員,其醫(yī)保關(guān)系從部隊(duì)轉(zhuǎn)移到地方的,其在部隊(duì)服役年限或軍隊(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限也合并計(jì)算為職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限。

　　三、享受退休醫(yī)保待遇要滿足哪些條件?

　　必須滿足如下條件:

　　首先,職工醫(yī)保參保人員必須要達(dá)到法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)。

　　其次,職工醫(yī)保繳費(fèi)年限必須符合下列條件之一。

　　(一)各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動(dòng)前已經(jīng)參加工作的,職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限不少于10年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。

　　(二)各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動(dòng)后至2016年12月31日前參加工作的,職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限不少于15年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。

　　(三)2017年1月1日以后參加工作的,職工醫(yī)保繳費(fèi)總年限不少于25年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。

　　滿足以上條件的,退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定享受統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保退休待遇,大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助按各統(tǒng)籌地區(qū)政策執(zhí)行。

　　四、繳費(fèi)沒有達(dá)到規(guī)定年限該怎么辦?

　　參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限未達(dá)到《通知》規(guī)定的年限,參保人員可選擇一次性躉繳或者繼續(xù)順延繳費(fèi)至規(guī)定年限,具體標(biāo)準(zhǔn)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

　　另外,《通知》還對已超過法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)但從未參加職工醫(yī)保的人員也給予了參保渠道,這部分人員可以按《通知》規(guī)定的享受退休醫(yī)保待遇的條件,選擇一次性躉繳或繼續(xù)順延繳費(fèi)至規(guī)定年限后,具體標(biāo)準(zhǔn)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

　　五、參加工作時(shí)間如何認(rèn)定?

　　參加工作時(shí)間是決定參保人員具體繳費(fèi)年限的重要因素。因此,《通知》對這一因素作了具體規(guī)定,即以人社、組織、退役軍人等部門出具的參加工作(參軍)時(shí)間認(rèn)定材料為準(zhǔn)。無相關(guān)職能部門出具認(rèn)定材料的,“參加工作時(shí)間”以本人首次繳納職工醫(yī)保費(fèi)的時(shí)間為準(zhǔn)。

　　六、《通知》執(zhí)行時(shí)間

　　2023年11月1日起。